Čišćenje lica i savremena estetska medicina: šta zaista pomaže?

U svetu estetske nege vlada prava pometnja. Na jednoj strani slušamo priče o tome kako je mehaničko čišćenje lica zastarela i bolna metoda koja unakazuje kožu, dok sa druge strane mnoge žene i muškarci tvrde da im redovno čišćenje lica održava ten besprekornim. Negde između iskrsavaju napredni protokoli - od hemijskih pilinga i dermapena, preko bioloških tretmana, hijaluronskih filera i botoksa, do laserskih i radiofrekventnih zahvata. Kako se u toj bujici informacija snaći, razlučiti mitove od činjenica i doneti odluku koja čuva zdravlje, a donosi vidljive rezultate?

Iskustva podeljena na forumima oslikavaju upravo tu dilemu. Jedna sagovornica tvrdi da je ostavila brdo novca na čišćenjima lica, a ten joj je postao sve gori sve dok nije prestala i izbacila tešku dekorativu. Druga hvali svoju kozmetičarku i navodi da joj odlasci svake dve nedelje, a potom jednom mesečno, značajno pomažu. Neko je spaljen losim iskustvom - ogrebanom kožom, upalama i crvenilom nakon nestručnog istiskivanja. Zatim se javljaju oni koji su pobornici isključivo dermatološki vođene nege, kao i oni koji smatraju da je svaka intervencija nepotrebna. Istina je, kao i obično, negde na sredini i mnogo zavisi od tipa kože, ciljeva i - što je možda najvažnije - od ruku koje tretman izvode.

Čišćenje lica nije monolitan pojam. Podrazumeva slojevitu proceduru: površinsko čišćenje, piling, parenje ili masku za otvaranje pora, ekstrakciju mitesera (mehaničko uklanjanje), dezinfekciju, umirujuću masku i završnu negu. Kvalitet ovog tretmana direktno zavisi od edukacije i iskustva onoga ko ga sprovodi. Baš kao što je jedna od komentatorki podelila: njena kozmetičarka pere ruke hirurškim strpljenjem, a saloni čistoće i sterilnosti postaju imperativ. Uz dovoljno nežnu ruku, čišćenje lica ne ostavlja tragove, već daje svež i ujednačen ten, dok nestručno agresivna ekstrakcija može da dovede do pucanja kapilara, sitnih ožiljaka i postinflamatorne hiperpigmentacije.

Koliko često se podvrgavati čišćenju lica? Odgovor zavisi od stanja kože. Kod izraženo masne i sklone aknama, neki dermatolozi i kozmetičari preporučuju ritam od svake dve do četiri nedelje dok se stanje ne stabilizuje, potom prelazak na ređe odlaske. Za normalnu i mešovitu kožu, dovoljno je sezonsko čišćenje lica, četiri do šest puta godišnje. Uostalom, mnoge žene upravo to i potvrđuju - odlazak na čišćenje lica svaka tri meseca, uz adekvatnu kućnu rutinu, čini da koža ostane glatka, pore pročišćene, a ten blistav.

Ipak, problematična koža zahteva drugačiji pristup. Kada su u pitanju uporne akne, cistične promene ili postojani miteseri, salon za čišćenje lica nekada nije dovoljan. Tu na scenu stupaju dermatološki biološki tretmani. Pod biološkim tretmanima podrazumevamo procedure koje koriste sopstvene resurse organizma - plazmu bogatu trombocitima, matične ćelije ili egzozome - kako bi se pokrenula regeneracija i izlečenje. PRP tretman (plazma obogaćena trombocitima) jedan je od najpoznatijih bioloških tretmana. Izvodi se tako što se pacijentu uzme mala količina krvi, centrifugira se i izdvojena plazma sa trombocitima, bogata faktorima rasta, aplikuje na lice. Rezultat biološkog tretmana ovog tipa ogleda se u stimulaciji obnavljanja ćelija, smanjenju ožiljaka i finih bora, kao i u poboljšanju teksture kože. Pacijenti koji su prošli biološkim tretmanom često izveštavaju o ujednačenijem tenu i smanjenoj upali.

Pored prp tretmana, sve veću popularnost stiču egzozomi za lice. Egzozomi za lice su izuzetno male vezikule koje oslobađaju matične ćelije, a sadrže proteine, lipide i nukleinske kiseline. Oni deluju kao glasnici među ćelijama, podstičući regeneraciju i popravku. Kada se egzozomima za lice doda ciljani serum, postiže se sinergijski efekat: koža dobija snažan podsticaj za obnovu kolagena i elastina. Ovaj oblik biološkog tretmana posebno je cenjen kod osoba sa znacima fotostarenja, proširenim porama i ožiljcima od akni.

U polju bioloških tretmana nezaobilazne su i matične ćelije. Korišćenje matičnih ćelija (najčešće mezenhimalnih, dobijenih iz masnog tkiva ili koštane srži) otvara mogućnost istinske regeneracije tkiva. U estetskoj medicini, matičnim ćelijama se može uticati na popravku dubokih bora, volumen i opšti kvalitet kože. Zahvati sa matičnih ćelija još uvek su u domenu istraživanja, ali prvi rezultati govore u prilog njihovoj efikasnosti. Kliničke studije koje prate primenu matičnim ćelijama u kozmetičke svrhe nagoveštavaju da bi kombinacija matičnih ćelija i biorevitalizirajućih metoda mogla da postane zlatni standard.

Moderni biološki tretmani obuhvataju i upotrebu aktivnog kiseonika za lice. Terapija aktivnim kiseonikom za lice, poznata i kao oksigenacija, podrazumeva aplikaciju kiseonika pod pritiskom, često obogaćenog hranljivim serumima. Aktivni kiseonik za lice pomaže u detoksikaciji, poboljšava mikrocirkulaciju i daje momentalni sjaj. Ovo je jedan od bioloških tretmana koji ne izaziva iritaciju i može se kombinovati sa gotovo svim drugim protokolima. Kod upotrebe aktivnog kiseonika za lice čak i osetljiva koža dobro reaguje, što ga čini idealnim za pripremu terena pre dubljih pilinga ili mezoterapije.

Kada čišćenje lica nije dovoljno, a upalni proces je pod kontrolom, na red dolaze piling-procedure. Tu razlikujemo mehaničke poput mikrodermoabrazije i hemijske pilinge. Hemijski piling predstavlja kontrolisanu aplikaciju kiselina koje uklanjaju površinske i srednje slojeve kože. Hemijski pilingovi se dele na površinske, srednje duboke i duboke. Površinski hemijski piling koristi glikolnu ili salicilnu kiselinu i daje osveženje, dok hemijskim pilingom srednje dubine (TCA) rešavamo pigmentacije i pliće ožiljke. Iskustva sa hemijskim pilingom su različita: neko vidi dramatično poboljšanje, dok neko oseća nelagodnost i perutanje. Ključno je da hemijski piling izvodi lekar ili iskusni terapeut, jer nestručna primena hemijskog pilinga može da dovede do opekotina. Zato se sve više priča o hemijskom pilingu u kontekstu personalizovane nege. Hemijski piling iskustva koja se mogu čuti u ordinacijama potvrđuju da pacijenti koji se pridržavaju post-tretmanske nege (izbegavanje sunca, hidratacija) imaju odlične rezultate. Mnogi su probali različite hemijske pilinge pre nego što su pronašli onaj koji njihovoj koži najviše odgovara. Postoji niz hemijskih piligna - od AHA i BHA do Jessnerovog rastvora. Upotreba kvalitetnih hemijskim pilingovima u serijama od nekoliko tretmana daje kumulativni efekat. Često se hemijski pilingovi kombinuju sa dermapenom. Dermapen je automatizovani uređaj za mikroigličnu terapiju; primenom dermapena stvaraju se kontrolisane mikrolezije koje podstiču sintezu kolagena i omogućavaju dublji prodor aktivnih supstanci. Savršena nadogradnja na hemijskom pilingu. Kada govorimo o dermapenu, mnogi pacijenti se odlučuju upravo na tretman dermapenom jer smatraju da je manje agresivan od lasera, a istovremeno prodire u dublje slojeve epiderma. Sa dermapenom se postiže glađa tekstura, smanjuju se proširene pore i ožiljci. Danas se često na dermapenu direktno nanosi PRP, čime se pojačava efekat biološkog tretmana.

Osim dermapena i hemijskih pilinga, veliku ulogu u podmlađivanju igraju stimulatori kolagena. Stimulatori kolagena su supstance (npr. kalcijum hidroksiapatit, poli-L-mlečna kiselina) koje se ubrizgavaju u kožu i podstiču fibroblaste da sami proizvode nov kolagen. Za razliku od hijaluronskih filera koji odmah daju volumen, stimulatori kolagena deluju postepeno, gradeći potporni sloj tkiva. Injekcije stimulatora kolagena daju dugotrajne rezultate i koriste se za zatezanje donje trećine lica, zaglađivanje bora i poboljšanje kontura. Jedna od najčešće korišćenih procedura sa stimulatorom kolagena je temporalni lifting. Temporalni lifting je minimalno invazivna tehnika kojom se podižu spoljne obrve i uglovi očiju, a izvodi se temporalnim liftingom uz pomoć filera ili stimulatora. Estetski efekat temporalnog liftinga je diskretno osveženje, vraćanje mladalačkog otvorenog pogleda. Mnogi se odlučuju za temporalni lifting jer ne zahteva skalpel, a ožiljci su nepostojeći. Uz temporalnom liftingu, lice dobija blagu elevaciju i izgleda odmornije.

Kada pričamo o podizanju i zatezanju, ne možemo zaobići niti klasične i savremene face lifting metode. Pod face liftingom podrazumevamo hirurško zatezanje, dok se fejs lifting i fejs-lifting sve više odnose na nehirurške procedure: radiofrekventni fejs lifting, ultrazvučni fejs-lifting ili kombinovani fejslifting upotrebom niti za lice. Face liftinga se u klasičnom smislu i dalje izvodi u operacionim salama, dok face liftingom neinvazivnim aparatima pacijenti dobijaju vidljive rezultate bez perioda oporavka. Face liftingu tehnologija napreduje iz godine u godinu, i fejs liftinga kao pojma postaje sinonim za sveobuhvatno pomlađivanje. Mnoge ordinacije nude fejs liftingom uz pomoć lasera, a fejs liftingu se pripisuje sposobnost da stimuliše stvaranje novog kolagena. Fejs-liftinga ima u različitim oblicima: od SMAS liftinga do minimalno invazivnog fejs-liftinga sa apsorbujućim nitima. Fejs-liftingom se može targetirati donji deo lica, vilica i vrat. Pacijenti koji su prošli fejslifting ističu prijatan oporavak. Fejsliftinga se ne treba plašiti; moderni fejslifting tehnikama se postiže prirodan izgled, daleko od "zategnutog" lica. Isto tako, fejsliftingom se često koriguje i spuštanje obraza.

Uz globalni trend vraćanja volumena, nezamenjivi su i hijaluronski fileri. Hijaluronski filer je gel na bazi hijaluronske kiseline, supstance koja se prirodno nalazi u koži. Aplikacijom hijaluronskih filera nadomešćujemo izgubljeni volumen, popunjavamo bore i naglašavamo konture. Potreba za hijaluronskim filerima raste sa godinama, ali se hijaluronski fileri koriste i u ranijem dobu za korekciju asimetrija ili grbe na nosu. Ova minimalno invazivna rinoplastika hijaluronskim filerom omogućava da se grba na nosu optički izravna, bez operacije. Korekcija grbe na nosu hijaluronskim puniocem traje svega petnaestak minuta, a rezultat je trenutan. Mnogi pacijenti koji su se odlučili za popravku grbe na nosu ovom metodom opisuju je kao revolucionarnu. Uz pomoć hijaluronskih filera može se ispraviti i grbom na nosu koja je urođena ili stečena. Estetičari savetuju da se prvo porazgovara o željenom obliku grbu na nosu pre nego što se pristupi tretmanu. Jednom kad se grba na nosu popuni, postiže se skladan profil.

Hijaluronski fileri su samo jedan deo priče o korekciji bora. Korekcija bora se danas rešava i botoksom, odnosno botulinskim toksinom. Botoks (pravilnije botulinski toksin) opušta mišiće koji uzrokuju mimične bore, dok popunjavanje bora prepuštamo filerima. Botoksa se ne treba bojati kada se primenjuje u odgovarajućim dozama. Dejstvo botoksa je privremeno - tri do šest meseci - nakon čega je potrebno ponoviti tretman. Mesta na kojima se botoksom najčešće interveniše su čelo, između obrva i spoljni uglovi očiju. Ponekad se botoksu pribegava i za podizanje obrva (botox brow lift). Sa botoxom se može postići i redukcija grbe na nosu - ubrizgavanjem u mišić koji povlači vrh nosa naniže, nos se blago podiže. Mnogi pacijenti radije kažu da idu na botox nego na botulinski toksin, iako je reč o istom preparatu. Botulinskim toksinom se, osim estetskih indikacija, leče i migrene, prekomerno znojenje i bruksizam. Delovanje botulinskog toksina se zasniva na blokadi oslobađanja acetilholina na neuromišićnoj spojnici. Kada se botulinskom toksinu prepusti mišićna aktivnost, bore se opuštaju. Dugogodišnja primena botulinskog toksina može i preventivno delovati na produbljivanje bora.

Uz botoks i filere, sve više se govori o lip liftu, podizanju kapaka i uklanjanju podbratka. Lip lift je hirurški ili nehirurški zahvat kojim se skraćuje razmak između nosa i gornje usne, čime usna postaje zategnutija i punija. Lip lifta se pacijentkinje često odlučuju kada žele mladalački osmeh; lip liftom se dobija tzv. "belle lèvre" efekat. Uz lip liftu se može pridodati i malo hijaluronskog filera za dodatni volumen. Moderni lip-lift pristupi su minimalno invazivni, poput lip-lifta sa nitima. Tretmani lip-liftom se mogu izvesti u lokalnoj anesteziji, a lip-liftu se pripisuje i blago skraćivanje filtera. Pacijenti koji su prošli lip-litom ističu veoma brz oporavak. S druge strane, podizanje kapaka (blefaroplastika) rešava višak kože na gornjim ili donjim kapcima, a može se izvesti i nehirurškim metodama poput plazma pen-a. Podizanja kapaka se ne treba plašiti; efekat podizanja kapaka je otvoren pogled i podmlađen izgled. Nehirurškim podizanjem kapaka postiže se zatezanje bez rezova. Nakon podizanju kapaka, lice izgleda značajno svežije.

Još jedna česta estetska briga je podbradak. Uklanjanje podbratka se danas može izvesti lipolizom, kriolipolizom, liposukcijom ili mezoterapijom. Mnoge žene tragaju za načinom kako da uklone podbradak bez operacije. Injekciono uklanjanje podbratka (npr. deoksiholnom kiselinom) topi masne ćelije i vremenom ih eliminiše. Postupak uklanjanja podbratka ovom metodom zahteva nekoliko tretmana, ali je potpuno neinvazivan. Pacijentkinje koje su prošle uklanjanjem podbratka na ovaj način ističu da je rezultat postepen i prirodan. Uz uklanjanje podbratka, neretko se radi i uklanjanje akni sa iste regije, jer se masnoća i nečistoće često zadržavaju. Klinički protokoli za uklanjanju podbratka su sve precizniji i udruženi sa uklanjanjem bradavica ukoliko su one estetski problem. Uklanjanje bradavica je najčešće dermatološki zahvat, bilo da se radi o fibromima, virusnim papilomima ili drugim benignim izraslinama. Uklanjanja bradavica ima više metoda: radiotalasna hirurgija, laser, krioterapija. Jednokratno uklanjanje bradavice laserom ostavlja minimalan trag, a uklanjanjem bradavica se bave isključivo kvalifikovani stručnjaci. Procena pre uklanjanja bradavice i sam tok uklanjanjem bradavice su bezbolni uz lokalnu anesteziju.

Kada je koža čista i zdrava, mnogi se okreću održavanju i hidrataciji kroz skin bustere i mezoterapiju lica. Skin busteri (ili skin boosteri) su injekcioni hidratantni tretmani na bazi hijaluronske kiseline malih molekula, koji se ne koriste za volumen već za dubinsko vlaženje i elastičnost. Skin boostera ima u različitim formulacijama, a skin boosteri su postali hit u Aziji i Evropi. Postupak se izvodi tako što se skin busterima (preciznije skin boosterima) poput mikroinjeksija tretira celo lice, vrat i dekolte. Rezultat skin bustera je sjajna, nahranjena koža koja izgleda kao da je "popila" vodu. Mnogi kombinuju skin bustere sa mezoterapijom lica. Mezoterapija lica podrazumeva ubrizgavanje koktela vitamina, minerala, aminokiselina i hijaluronske kiseline u površinski sloj kože. Kod mezoterapije lica cilj je revitalizacija, a efekat mezoterapije lica traje mesecima. U ordinacijama gde se sprovodi mezoterapija lica, koriste se različiti gotovi kokteli, a ponekad i biološki tretmani sa egzozomima. Pacijenti koji redovno idu na mezoterapiju lica primećuju da im ten postaje ujednačen, a fine linije se smanjuju. Mezoterapijom lica se može delovati i na uklanjanje akni i ožiljaka. Ukalanjanjem akni uz pomoć mezoterapije lica postiže se regulacija sebuma i smanjenje upalnih procesa. Često se uklanjanje akni kombinuje sa hemijskim pilingom, dok se uklanjanju akni posvećuje posebna pažnja kroz kućnu negu. Pre svakog uklanjanja akni neophodna je dijagnostika dermatologa.

Jedan od najzanimljivijih pravaca u nezi lica jeste i cryo mezo lift. Cryo mezo lift kombinuje elektroporaciju (mezoterapiju bez igala) sa krioterapijom, što omogućava dubinski prodor aktivnih materija uz trenutno hlađenje i zatezanje. Cryo mezo lifta se izvodi posebnim aplikatorom koji emituje hladnoću i električne impulse. Ovaj tretman cryo mezo liftom postiže lifting efekat, sužava pore i daje momentalni sjaj. Nakon cryo mezo liftu, koža je glatka i osvežena. Mnogi ga opisuju kao "jutarnju kafu za lice". Cryo mezo lift je bezbolan, a može se raditi kao serija. Rezultati cryo mezo lifta su posebno vidljivi na umornoj i sivoj koži. Pojedini proizvođači profesionalne kozmetike, poput diego dalla palma, razvili su linije koje uključuju preparate za pripremu kože pred cryo mezo liftom. Diego dalla palma je renomirana profesionalna marka čija se sredstva koriste u brojnim salonima, upravo zbog sinergije sa naprednim tehnologijama. Kada se cryo mezo liftu doda serum iz kuće diego dalla palma, rezultat je još izraženiji.

Osim lica, estetska medicina brine i o telu. Laserska epilacija jedno je od najtraženijih rešenja za trajno uklanjanje dlačica. Laserske epilacije su napredovale do te mere da su danas ugodne i bezbedne za sve tipove kože. Savremena laserska epilacija koristi diode, aleksandrit ili Nd:YAG laser. Pacijenti se odlučuju za lasersku epilaciju jer ona nudi dugotrajno smanjenje maljavosti. Laserskom epilacijom se uništava folikul dlake u fazi rasta, zbog čega je potrebno više tretmana. Tokom laserske epilacije, koža se hladi, a zavisno od regije, tretman laserskoj epilaciji traje od nekoliko minuta do sat vremena. Mnoge žene biraju lasersku epilaciju i za osetljive zone, zadovoljne što laserska epilacija eliminiše urasle dlačice i iritacije.

Kombinacija ovih tehnologija sa odgovarajućom kućnom negom čini ključnu razliku. Profesionalni saloni koji rade sa diego dalla palma ili sličnim proizvođačkim linijama omogućavaju da se efekat tretmana produži kod kuće. Pravilno odabrani serumi, kreme sa zaštitnim faktorom i redovna hidratacija čine da investicija u biološki tretman, hemijski piling ili dermapen bude isplativa. Naravno, ne treba zaboraviti ni na značaj opšteg zdravlja: ishrana bogata antioksidansima, unos dovoljno vode, san i izbegavanje pušenja i solarijuma osnova su na kojoj svi tretmani daju najbolje rezultate.

Iz svega navedenog nameće se zaključak da ne postoji univerzalni odgovor na pitanje da li treba ići na čišćenje lica kod kozmetičarke. Za jednu osobu to je spasonosno, za drugu preagresivno. Ključni faktor nije sama procedura, već procena stanja kože i izbor onoga ko će je sprovesti. Kada je u pitanju medicinski estetski pristup, moderne klinike danas nude već pomenute biološke tretmane, hemijski piling, dermapen, prp tretman, hijaluronske filere, botoks i razne vrste face liftinga. Svaka od ovih metoda ima svoje mesto u protokolu podmlađivanja i korekcije. Veoma je važno da se pre bilo kog hemijskog pilinga ili biološkog tretmana obavi detaljan pregled i uzme anamneza. Takođe, treba imati realna očekivanja: ni botulinskim toksinom ni hijaluronskim filerima ne može se zaustaviti proces starenja, ali se on može usporiti i ulepšati.

U svetu gde se hemijski pilingovi, skin busteri, mezoterapija lica i biološki tretmani razvijaju neverovatnom brzinom, potrošač mora biti informisan. Biološkim tretmanima poput matičnih ćelija i egzozoma za lice otvaraju se do sada nezamislive mogućnosti regeneracije. Biološkog tretmana sa egzozomima već je pokazao da može da popravi ožiljke i podstakne obnavljanje tkiva. Ipak, svaki biološkom tretmanu treba pristupiti sa oprezom i u dogovoru sa lekarom. Biološki tretman nije magični štapić, ali je moćan alat u rukama stručnjaka.

Na kraju, važno je napomenuti da je estetska medicina danas integrativna: čišćenje lica se nadograđuje hemijskim pilingom i dermapenom, zatim PRP tretmanom, a potom se volumen nadoknađuje hijaluronskim filerima ili stimulatorima kolagena. Konture se definišu botoksom i face liftingom, a posebni nedostaci poput grbe na nosu koriguju precizno i minimalno invazivno. Podizanje kapaka i temporalni lifting upotpunjuju harmoniju lica. Laserska epilacija i uklanjanje bradavica brinu o telu. A kada je potrebna dodatna hidratacija, tu su skin busteri i mezoterapija lica. Iznad svega, dobar savet i realan plan čine da put do lepote bude siguran, postepen i dugotrajan.

Sve u svemu, priča o čišćenju lica koju smo započeli na početku teksta dobija svoj epilog: ne treba bežati od profesionalne nege, ali treba mudro birati. Ne dozvolite da vas neko ubeđuje da vam je koža daleko gora nego što zaista jeste samo da bi vam prodao tretman. Istovremeno, ne zapostavljajte znake upozorenja - miteseri, prosirene pore i sitni ožiljci se vremenom mogu pretvoriti u ozbiljniji problem. Konsultacija sa dermatologom ili iskusnim kozmetičarem je prvi korak. Oni će procentiti da li je potrebno klasično čišćenje lica, hemijski piling, dermapen, ili pak neki od bioloških tretmana. Jer, kao što mnogi sagovornici u diskusiji zaključuju - nije u pitanju da li treba ići na čišćenje lica, nego kod koga i koliko često. A kad jednom pronađete pravu meru, vaša koža će vam biti zahvalna.